试卷代号：1125
2019年春季学期期末统一考试
医疗保障原理与政策试题
2019年7月

一、选择题（每题3分，共24分）
1.目前中国城镇职工医疗保险所采用的财务模式为( )。（单选题）
A.部分积累制 B.完全积累制
C.现收现付制 D.以上均不正确
2.下列哪些风险属于可保风险？( )（多选题）
A.纯粹风险 B.投机风险
C.人身风险 D.责任风险
3.医疗保险可以是下面哪些形式？( )（多选题）
A.自愿保险 B.强制保险
C.商业保险 D.社会保险
4.下列哪项属于除外责任？( )（多选题）
A.患有痴呆、精神分裂等精神科疾病的人不能作为被保险人投保人身险
B.新加坡保健储蓄计划规定，住院病人可以使用保健储蓄支付的住院费为每日300新元，医师查房费为50新元
C.我国的城镇职工基本医疗保险规定，各种不育不孕症和性功能障碍的医疗费用都不予报销
D.我国的城镇职工基本医疗保险规定，对于非诊疗所必需的、诊疗效果有待进一步评估及费用昂贵的大型诊疗设备（如7刀、）c刀、PET、超高速CT、眼科准分子激光治疗仪等），社会医疗保险基金不予偿付
5.德国的医疗保险模式是( )。（单选题）
A.储蓄医疗保险 B.社会医疗保险
C.国家医疗保险 D.商业医疗保险
6.医疗保险基金具有以下哪些作用？( )（多选题）
A.增强抵御疾病经济风险的能力
B.尽量避免疾病风险的发生
C.保障社会成员基本医疗服务需要
D.降低医疗费用水平
7.以下哪些是医疗保险系统中医疗费用风险的控制方法？( )（多选题）
A.选择低风险的人群作为被保险对象
B.采取措施对供方行为进行约束
C.确定医疗保险范围
D.由保险人和被保险人共同支付医疗费用
8.商业医疗保险系统运作所遵循的市场机制包括( )。（多选题）
A.价格机制 B.供求机制
C.自律机制 D.竞争机制
二、填空题（每空2分，共20分）
9.通常处理纯粹风险的方法有以下几种：回避风险、防损与减损、和。
10. 年底国务院颁发了文件：提出在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。
11.医疗费用风险可分为、、利用和费用的促进因素以及风险态度和选择因素四大类。
12.社会医疗保险系统中政府的作用包括：以及。
13.根据投保人的人数，商业保险公司开展的医疗保险业务可以分为____和______。
三、名词解释（每题5分，共20分）
14.基本风险
15.逆选择
16.保险因子
17.总额预付
四、简答题（只选答2题，多答不给分，每题10分，共20分）
18.试解释为什么需要界定医疗保险范围。
19.简述医疗保障资金的筹集方式。
20.简述保险费测算的基本原则。
21.简述什么是核保。商业保险为什么要核保？
三、名词解释（每题5分，共20分）
14.基本风险
15.逆选择
16.保险因子
17.总额预付
四、简答题（只选答2题，多答不给分，每题10分，共20分）
18.试解释为什么需要界定医疗保险范围。
19.简述医疗保障资金的筹集方式。
20.简述保险费测算的基本原则。
21.简述什么是核保。商业保险为什么要核保？